咳嗽是新型冠状病毒感染，特别是奥密克戎变异株感染急性期与恢复期最常见、最突出的症状，部分患者可发展为亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽，严重影响患者的生活质量。康复期久咳不止要如何应对？药店里标示止咳化痰、止咳平喘、镇咳等等字眼的药品，哪一种才适合你呢？

　　轻度而不频繁的咳嗽，能将黏液或异物排出，是可以自行缓解的，一般不需要使用药治疗。我们可以采用一些非药物干预措施，比如服用蜂蜜、炖梨汤，多喝温水和含服润喉片等，此外还要避免吸烟，远离刺激性气味，保持空气湿润，睡觉时头部垫高，也会缓解咳嗽。

　　什么时候开始用药？

　　过于频繁、剧烈的咳嗽，影响休息了，此时就应该适当使用镇咳药物。

　　新冠病毒感染早期主要表现为干咳，不需要祛痰治疗。随着病情发展，气道黏液生成增加，痰量逐渐增多，相对黏稠且难以咳出时，可加用祛痰药物。

　　常用治疗药物有哪些？

　　（一）镇咳药物

　　1、右美沙芬 单方制剂适合无痰或少痰、无鼻塞、流涕等症状的剧烈干咳患者。

　　2、美敏伪麻 这是一个复方制剂，包含了镇咳药物右美沙芬、抗组胺药物氯苯那敏和鼻减充血剂伪麻黄碱。更适合咳嗽且伴有喷嚏、鼻塞的患者。

　　3、复方甲氧那明 复方成分中除了有镇咳药物那可丁外，还有舒张气道缓解气管平滑肌痉挛的甲氧那明、氨茶碱以及抗组胺药物氯苯那敏，适用于咳嗽伴有气短或气喘的患者。

　　（二）祛痰药物

　　1、氨溴索 能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

　　2、乙酰半胱氨酸 具有较强的粘液溶解作用。能将痰中的脓性成分及其它粘液和粘液分泌物从粘稠变为稀薄，从而使痰液化而易咳出。用于黏液高分泌痰多的咳嗽患者。

　　需要注意的是，如果使用的是乙酰半胱氨酸泡腾片，切记不可直接口服。应将药片溶于半杯温开水（≤40℃）中，待药物完全溶解后再服用。

　　3、羧甲司坦 主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，从而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。口服起效快，服用4小时可见明显疗效。

　　4、愈创甘油醚 能刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低痰液黏稠度，并有一定的支气管舒张作用，达到增强黏液排出的效果，在新冠病毒感染轻症患者中，可以减轻咳痰症状。

　　5、桉柠蒎肠溶软胶囊 具有改善气管粘膜纤毛运动、促进呼吸道腺体的分泌作用，可以使黏液移动速度增加，有助于痰液排出。

　　服用时要注意，胶囊不可打开或嚼破，应在餐前半小时用凉开水送服，禁用热开水。

　　（三）中成药

　　中医认为，新冠病毒感染咳嗽的基本病机为疫毒外袭，导致肺失宣降，肺气上逆而作咳。新冠病毒感染急性期，以上呼吸道感染为主要表现者，常见风寒袭肺证及风热犯肺证等，病毒感染急性期症状消失后咳嗽（亚急性与慢性咳嗽期）干咳少痰，咳嗽敏感性增高，可按风邪伏肺证、肺燥阴伤证等证候来治疗。

　　风寒袭肺证 症见咳嗽声重、气急咽痒、畏寒发热、咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕、头痛、舌苔薄白，可选用通宣理肺丸、杏苏止咳颗粒、三拗片、小青龙合剂/颗粒等。

　　风热犯肺证 症见咳嗽频剧、喉燥咽痛、咯痰不爽、痰黏或稠黄、鼻流黄涕、口渴、头痛、舌质红、舌苔薄黄，可选用急支糖浆、（蜜炼）川贝枇杷膏、蛇胆川贝枇杷膏、蛇胆川贝液等。

　　风邪伏肺证 症见咳嗽阵作、咳伴咽痒、干咳或少痰、咯痰不畅，常因冷热空气、异味、说笑诱发，身无明显寒热、舌淡红、苔薄白，可选用橘红痰咳颗粒、枇杷止咳颗粒/胶囊、强力枇杷露等。

　　肺燥阴伤证 症见干咳、痰少黏白，或声音逐渐嘶哑、口干咽燥，起病缓慢，舌红、少苔，可选用养阴清肺丸/颗粒/口服液、百合固金丸/颗粒/片、川贝雪梨膏等。

　　新冠病毒感染后的咳嗽症状，一般会持续2周左右，有部分患者咳嗽持续时间会长达4周，单纯气道炎症引起的咳嗽一般会逐渐减轻。如果新冠病毒感染2周后咳嗽症状加重，或者超过4周症状仍未缓解，需要及时到医院就诊，进一步评估可能的原因。

　　药学门诊：0535-5672168

通讯员：范超