什么是冠心病？

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又称为缺血性心脏病。冠状动脉是供应心脏自身的血管，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。

　　冠心病有哪些诊断方法？

　　1．临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞。

　　2．心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。

　　3．冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。

　　4. 超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。

　　5．心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

　　导致冠心病的危险因素有哪些？

　　1、不健康的饮食：进食过多的脂肪、糖或盐。水果和蔬菜摄入不足。

　　2、缺乏体力活动：由于体力活动的减少，富含脂肪的堆积。体重就会增加，逐渐变成超重甚至肥胖。超重可导致糖尿病，高血压和高血脂。

　　3、不良的生活方式：如抽烟、酗酒、工作长期静坐、缺乏体育锻炼、不按时吃饭，高盐、高脂饮食、暴饮暴食、熬夜等等。

　　4、吸烟及烟草使用：吸烟增加了冠心病发作的危险。被动吸烟与主动吸烟同样有害。

　　心绞痛是怎样一种疼痛？

　　心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点有以下几条：

　　1．部位。主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽喉部、下颌部及背部，也可放射到右臂。

　　2．性质。胸痛常为压榨感、闷胀感或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。还有一些非典型症状：嗓子疼（喉部有辛辣感）、牙疼、耳朵疼、背疼、胃疼、腰疼等，也要考虑是否是心绞痛引起。如果病人有长期糖尿病史，由于糖尿病可能会损害神经，而使胸痛不明显。

　　3．诱因。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。

　　4．持续时间。疼痛出现后常逐步加重，然后在3－5分钟内渐消失，一般不超过15分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

　　5．缓解方式。心绞痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。或舌下含用硝酸甘油后1－3分钟内即可缓解。

　　发生了心绞痛，我们该怎么做呢？

　　如果确实心绞痛发作，首先病人要立刻停止一切活动，立即休息，如身边有“硝酸甘油”，那就舌下含服1片，如有 “速效救心丸”，就舌下含服“3－5粒”，并立即拨打“120”。不要试图自行开车或骑车来院，因为活动有可能会加重病情。

　　心绞痛的治疗分为药物治疗和手术治疗。

　　药物治疗：1、抗血小板聚集治疗，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛等；2、抗缺血治疗，硝酸酯类药物，b-阻滞剂，钙通道阻滞剂，硝酸酯、曲美他嗪；3、抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素、磺达肝睽钠、比伐卢定等）；4、调脂、稳定冠脉斑块治疗，他汀类；5、延缓心肌重构、改善心功能，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB类）。

手术治疗：一是介入治疗（PCI术），也就是常说的做冠脉造影、置入支架；二是冠脉搭桥，是外科开胸手术。

　　介入支架治疗是指通过上肢桡动脉或者下肢股动脉插管，先进行冠脉造影，并结合患者临床情况判断是否需要支架置入。目前，支架置入术已经成为冠心病治疗的基本技术。心脏“搭桥”即冠状动脉搭桥手术，其主要原理是，使用病人自身的动脉或静脉血管作为移植材料，一端吻合在主动脉根部，另一端吻合在有病变的冠脉上，在主动脉和病变的冠脉动脉间建立旁路（血管桥），把主动脉血流通过血管桥引至冠状动脉狭窄处，从而恢复心脏供血。由于患者自身的冠心病易患因素的存在，血管桥仍然有发生狭窄的可能。

　　冠心病患者无论行哪种治疗方案，均需长期控制危险因素，养成良好的生活及饮食习惯，并辅以一定的药物治疗，才能延缓病情进展，改善生活质量。

　　咨询电话：0535-5630401

通讯员：孙剑