“冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血而发生一系列症状，即冠心病。引起冠心病的危险因素有：高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等，而高血脂是引起冠心病的最重要危险因素之一。”这是蓬莱市人民医院心内科孙剑主治医师，在日前该院举办的“胸痛大讲堂”给大家提出的新忠告。

　　调节血脂是防治冠心病最基本疗法。血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病，不论你血脂高或不高，均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗，可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。所以，把血脂降至正常迫在眉睫。而调节血脂有三大“法宝”：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。

　　1、调节饮食结构

　　限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包和谷类食物）。

　　正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜(可选多种品种)；100克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类（以可食部分计算）；50克豆制品（包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品豆泥、豆沙和煮烂的整豆）；500克左右的粮食（包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内）；每天饮用汤，每餐一碗。

具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1－2粒）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。

高血脂患者治疗膳食：早餐，豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克；中餐，标准粉、玉米粉两面馒头100克，米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米饭150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。全日烹调用油12克。

　　2、改善生活方式

　　a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。

　　b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。

　　c.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。

　　d.有氧运动。

　　老年人适当运动量通过心率计算运动量是否适宜，心率保持在(220－年龄)×（60－85%)。适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。

　　一天中进行健身锻炼最佳时间：早晨5时，运动量不宜过大，应保持轻到中等强度；上午10时是一天中最佳的运动时机，下午16－17时是减肥的最合适锻炼时间；晚饭前0.5－1小时，此时进行散步(或快走)和做保健体操，是有利于治疗糖尿病的体育疗法。同时应注重心理健康，保持乐观豁达的生活态度。

　　3、药物治疗，保心护脑

　　九十所代初，国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究，结果令人振奋：长期服用调脂药物不仅可以降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。简言之，调脂治疗最根本目的是预防和延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。目前，全球医生和患者对调脂治疗极其重视，观念发生根本性变化，因此有专家称调脂的年代已经到来。

　　如何选择理想的调脂药？当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。目前，调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：

　　一是他汀类，以降低胆固醇为主，如瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙等；

　　二是贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；

　　三是天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，副作用小，如龙泰牌降脂宁等。

　　因为血脂增高是一个缓慢的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响，也同样需要一个持续作用的过程，因此患者应在医师的指导下，根据自身的不同情况，选择降脂作用明显、毒副作用小的降脂药物。

　　蓬莱市人民医院心内科孙剑主治医师指出，定期体检至关重要。由于对高血脂的危险认识不足，再加上高血脂本身并没有什么症状，很多人对高血脂并不“感冒”。因此，建议有高血脂家族史，或肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，或糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食者，应及早检查血脂。普通人每2年检查一次血脂；40岁以上的中年人每年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者，应遵从医生指导定期复查血脂。

　　咨询电话：0535－5630401

内一科 丁鹏斐