临床中，经常遇到患者咨询“大夫，我服这些药会不会影响血糖啊？”“药师，我近期血糖又高了，是不是吃这些药的事？”的确，人体血糖受多方面因素的影响，药物也是其中很重要的一方面，糖尿病患者除服用降糖药物外常常会合并服用其他药物。这里，蓬莱市人民医院药剂科临床药师侯江涛副主任，为您梳理一下糖尿病患者常用药中可能会影响血糖的药物。

　　一、常见升高血糖药物

　　1.肾上腺皮质激素。就是人们常说的“激素”，包括氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，该类药物主要是通过抑制胰岛素与其受体结合，抑制外周组织对葡萄糖的摄取而使血糖升高。

　　2.性激素、甲状腺激素制剂。常见雄激素、雌激素及含雌激素的口服避孕药、甲状腺激素，均通过影响胰岛素或葡萄糖内环境稳定而升高血糖。

　　3.利尿剂。常用药物包括噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等。氢氯噻嗪对血糖的影响，与用药剂量、用药时间、患者年龄有关，长期大剂量应用需定期监测血糖及胰岛功能。呋塞米、托拉塞米较噻嗪类利尿剂对血糖的影响较轻，可能与其在体内的作用时间较短有关。

　　4.部分心血管药物。大多数β受体阻断剂，如普萘洛尔，可使糖尿病患者血糖升高；钙通道阻滞剂硝苯地平，有报道称偶可影响血糖水平。

　　5.抗精神病药物。氯丙嗪常常会引起糖代谢异常，同时伴体重增加和血脂升高，氯氮平和奥氮平也易引起血糖升高，且均不存在剂量的依赖性。

　　二、常见降低血糖的非降糖药物

　　1.与磺酰脲类降糖药同服。磺酰脲类是糖尿病患者常用的一类胰岛素促泌剂，临床中常用药物像格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等。服用该类降糖药物同时服用水杨酸类（如阿司匹林）、磺胺类（如复方新诺明）、双香豆素类（如华法林）、抗病毒药物氟康唑、乙醇等，可产生严重的低血糖，原因可能为与血浆蛋白竞争性结合，而使磺脲类降糖药血药浓度升高所致。

　　2.其他可引起血糖降低的药物。血管紧张素转化酶抑制剂（依那普利、卡托普利等），经常作为合并高血压糖尿病患者的一线用药，研究发现也可影响葡萄糖的代谢，其机制可能为提高对胰岛素的敏感性、降低肝内葡萄糖的产生，从而引起低血糖的发生。

　　常用胃酸分泌抑制剂西米替丁，能抑制口服降糖药在肝脏内的代谢，并使口服降糖药排泄减慢，可能引发低血糖发生。

　　专家提醒，在服用降糖药物期间，一定要将您的其他用药告知临床医师或药师，并定期监测血糖，一旦频繁发生低血糖或血糖不可控时应及时就医。

　　咨询电话：0535－5653060、5612170

通讯员：谢晓敏