躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但与心理因素或内心冲突密切相关的一种精神障碍。诊疗过程中，患者不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证，即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。患者症状出现往往与不愉快的生活事件或内心冲突密切相关，但患者通常拒绝探讨心理原因，常有一定程度寻求注意的行为。  

　　临床表现

　　1.疼痛。这是一组经常存在的症状。部位常很广泛，如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等各种性质的疼痛，不固定于某一处，可发生于月经期、性交或排尿时。

　　2.胃肠道症状。如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或某些食物引起特别不适。胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状。

　　3.泌尿生殖系症状。如排尿困堆、尿潴留、或尿频、生殖器或其周围不适感、性功能障碍可见性冷淡、勃起和射精障碍、经期紊乱、经血过多，异常的或大量的阴道分泌物等。

　　4.假性神经症状。常出现共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪，异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状。但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征。

　　5.呼吸循环系统症状。如气短、胸痛。

　　发病原因

　　1. 人格因素。躯体形式障碍患者中以神经质人格较为常见，此种人格缺陷是此病发生、发展的基础。

　　2. 心理因素。躯体形式障碍发生与心理因素密切相关，当患者不能用语言表述内心，而是倾向于用 “器官语言”来表达自己的心理、情绪问题时，便会患有躯体形式障碍。

　　3. 生理因素。有研究表明此病或与扣带回、尾状核、小脑、丘脑、岛叶等部位功能失调有关。

　　4. 社会因素。如童年期不幸遭遇、亲情冷淡、母亲过度保护等。

　　治疗现状

　　躯体形式障碍者普遍存在认知功能障碍，患者对客观事物的错误认知、判断、评价均可导致其行为的缺陷。认知行为治疗包括：

　　1. 对患者体验症状的痛苦等事实，医生完全接受，并在此基础上表达医生的关心，鼓励患者说出自己的疑虑和想法，然后与患者一起讨论症状的生物学和精神病学机制，提出可能的替代性解释。

　　2. 同患者讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系，对身体感知方面注意聚焦，增强了躯体不适的敏感性。提议患者考虑和检验其对健康的焦虑同身体症状的关联。与患者一起对疾病的解释进行评估，对患者提出的论据进行审视，在取得治疗协议时并不要求患者放弃其观点。

　　3. 明确治疗目标。治疗目标是帮助患者认识问题的性质。通过评估、询问的方式，帮助患者认识问题的实质，从而减少躯体形式症状。

　　4. 盘诘和检验患者的威胁性负性信念。盘诘时要强调躯体检查结果的正面信息，或医患协作设计行为实验以检查其信念的不真实性，减少不恰当的病态行为。

　　5. 改变通过过度医疗行为作为回避社会现实问题的行为模式。医生要说明对心理社会应激存在不同的应对行为，鼓励患者积极面对现实。

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