“孩子今年10岁，平时看东西总是眯着眼，验光后发现孩子有100度近视。”省城林女士最近为儿子的近视而苦恼。“我们两口子都没有近视眼，可是他怎么会有近视呢？”林女士困惑，究竟孩子的情况严不严重，需不需要治疗呢。为此，笔者走访了山东中医药大学附属眼科医院视光专家孙伟主任，让他带家有“近视娃”的家长一起了解近视的“前世今生”。

　　人眼就像一部相机，近视是眼睛看远时图像落在“胶卷”前，感觉模糊，凑近后可变清楚。

　　█    喜欢凑近看电视

　　█    看不清黑板，或总是抄错板书

　　█    看书写字时离书本很近

　　█    看远处时喜欢眯眼，或用手捏住鼻梁

　　█    眼睛易疲劳，经常揉眼睛

　　关于近视的原因目前并没有确切的定论，大致可以归纳为以下几方面：

　　█    长时间看近

　　长时间连续近距离看书、写字、玩电脑、玩手机，眼睛长期处于调节紧张状态。户外运动少，每天不能保证2小时望远时间，眼睛不能得到放松和休息。

　　█    读写姿势不良

　　不正确的读写姿势和握笔姿势，会导致眼睛承受姿势、视线、距离的三重负担，诱发近视，导致近视度数不断加深。

　　█    配镜不正确

　　家长获取的防近信息不正确，造成错误的防近观念，孩子患了近视后很多家长不愿给孩子配镜，认为越戴度数越深，戴了就摘不下来了。视力保健机构夸大宣传、防治混乱，市场众多近视防治产品多无科学依据，眼镜店验光配镜不合格率高达85%，不规范的防治导致儿童近视加深。

　　█    视网膜远视离焦

　　睫状肌调节功能紊乱，调节灵敏度不良，引起视网膜远视性离焦，导致眼轴增长形成近视。

　　█    形觉剥夺

　　强弱光下读写，车厢中看书，长刘海或倒睫，无节制上网看电视，弹琴等不良用眼行为，限制了视觉感知的充分输入，干扰了周边视网膜成像质量，视网膜成像模糊，会导致近视发生发展。

　　█    眼轴增长

　　读写姿势不良，验光配镜不规范，引起周边屈光相对黄斑中心凹为远视离焦，则促使眼轴补偿性增长，导致轴性近视不断加深。

　　█    遗传

   高度近视患者，其后代发生近视的几率将更高。

眼轴过长——轴性近视

   眼轴是眼睛这部相机从镜头(角膜)到胶卷(视网膜)的长度。一般7岁以后眼轴的正常值是23.5~24mm，眼轴每增长1mm，近视增加300度。轴性近视占近视人群的90%。

角膜弯曲过度——曲率性近视

　　正常角膜曲率半径为7.8mm，形状接近球面，若角膜过度弯曲，曲率半径会变小，角膜形状外凸，表现为近视。使用RGP或角膜塑形镜(MCT)矫正效果最佳。

假性近视

　　当晶状体调节不能放松时，会表现为与近视一样的症状——看远模糊，看近清楚，直接验光所得结果会高于实际度数。睫状肌麻痹(散瞳)验光后，调节作用解除，虚高的近视度数消失。这部分近视称为假性近视。

　 假性近视通过睫状肌麻痹后可以消除，但如果直接小瞳验光配镜则会表现为真性近视，无法消除。15岁以下儿童应进行双眼视功能检查或散瞳验光，排除假性近视。

　　█    轻度近视：<300度

　　█    中度近视：300≤度数<600度

　　█    高度近视：≥600度

　　近视度数增长的原因

　　眼轴延长是近视增长的主要原因。眼轴每延长1mm，近视增加300度。

　　生理增长

　　青少年正处于生长发育期，眼轴会随生长发育而增长。

　　视网膜离焦

　　视网膜位于眼球内壁，具有感光和传导功能，是眼睛这台高级相机的“胶卷”。图像没有落到“胶卷”上称为离焦，此时眼睛感觉到的像是模糊的。

　　█  远视性离焦

　　据图像落的位置分为近视性离焦(落在视网膜前)和远视性离焦(落在视网膜后)。

　　看近时，图像落在视网膜后面，形成远视性离焦。此时，通过晶状体的调节功能将图像拉至视网膜上。

　　近视常伴发调节能力不足，长时间的近距离用眼，物像长期落在视网膜后。眼球具有对焦增长的特性，即为了看清楚物体，会去“找”后面的像，导致眼轴延长，近视增长。

　　调节不足、假性近视配镜、近视眼镜度数过高都会导致远视性离焦，加速近视发展。

　　█  周边视网膜离焦

   佩戴框架眼镜，图像落在中央视网膜，但是由于光学眼镜的特性，周边部图像仍落在视网膜后，称为周边视网膜离焦。

　　周边视网膜对眼轴的延长也有重要的影响作用，所以周边远视性视网膜离焦也是导致近视增长的主要原因。

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通讯员：林淑超