临床中，经常遇到患者咨询“大夫，我服这些药会不会影响血糖啊？”“药师，我近期血糖又高了，是不是吃这些药的事？”的确，人体血糖受多方面因素的影响，药物也是其中很重要的一方面，糖尿病患者除服用降糖药物外常常会合并服用其他药物，今天，临床药师为您梳理一下糖尿病患者常用药中可能会影响血糖的药物。
肾上腺皮质激素
就是人们常说的“激素”，包括氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，该类药物主要是通过抑制胰岛素与其受体结合，抑制外周组织对葡萄糖的摄取而使血糖升高。
性激素、甲状腺激素制剂
常见雄激素、雌激素及含雌激素的口服避孕药、甲状腺激素均通过影响胰岛素或葡萄糖内环境稳定而升高血糖。
利尿剂
常用药物包括噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等，噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪对血糖的影响与用药剂量、用药时间、患者年龄有关，长期大剂量应用需定期监测血糖及胰岛功能。呋塞米、托拉塞米较噻嗪类利尿剂对血糖的影响较轻，可能与其在体内的作用时间较短有关。
部分心血管药物
大多数β受体阻断剂，如普萘洛尔可使糖尿病患者血糖升高；钙通道阻滞剂硝苯地平有报道称偶可影响血糖水平。
抗精神病药物
氯丙嗪常常会引起糖代谢异常，同时伴体重增加和血脂升高，氯氮平和奥氮平也易引起血糖升高，且均不存在剂量的依赖性。
熟悉过能升高血糖的药物后，我们再来介绍下与降糖药物同时服用可能引发血糖降低的常用药物。
与磺酰脲类降糖药同服
磺酰脲类是糖尿病患者常用的一类胰岛素促泌剂，临床中常用药物像格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特等。服用该类降糖药物同时服用水杨酸类（如阿司匹林）、磺胺类（如复方新诺明）、双香豆素类（如华法林）、抗病毒药物氟康唑 、乙醇等，可产生严重的低血糖，原因可能为与血浆蛋白竞争性结合而使磺脲类降糖药血药浓度升高所致。
血管紧张素转化酶抑制剂（依那普利、卡托普利等）经常作为合并高血压糖尿病患者的一线用药，研究发现也可影响葡萄糖的代谢，其机制可能为提高对胰岛素的敏感性、降低肝内葡萄糖的产生，从而引起低血糖的发生。
常用胃酸分泌抑制剂西米替丁能抑制口服降糖药在肝脏内的代谢，并使口服降糖药排泄减慢，可能引发低血糖发生。
好了，熟悉过能影响血糖的药物后，药师再次提醒您，在服用降糖药物期间一定要将您的其他用药告知临床医师或药师，并定期监测血糖，一旦频繁发生低血糖或血糖不可控时请及时就医。
通讯员：谢晓敏
