日前,烟台市蓬莱人民医院普外二科救治一例阑尾炎所致重症感染患者,成功挽救了一位八旬老人的生命。
4月3日,蓬莱人民医院门诊接诊1位79岁的老年男性患者。该患者入院前10天,因腹痛先后于多处诊所、医院就诊,给予了“抗炎输液”治疗,效果欠佳,症状且逐渐加重,为求系统治疗来院就医。
入院后,医生予以完善腹部CT检查提示:盆腔病变,考虑(1)阑尾炎伴尾端周围脓肿,(2)乙状结肠-直肠交界区肠壁破溃伴周围包裹性积液或脓肿。
普外二科徐维华主任仔细诊查病人:老年男性,高龄,合并心功能不全、房颤、高血压等多种疾患,腹部查体提示下腹部腹膜炎表现,结合病史及CT检查,考虑阑尾炎并周围脓肿可能性更大,保守治疗可能出现感染扩散,甚至危及生命。
经与患者及家属协商同意后,普外二科手术医师与麻醉科密切协作,于当夜为患者施行急诊手术。术中见下腹、盆腔粘连封闭,分离粘连后见阑尾体部穿孔、粪石外露,多处截断,小肠、膀胱、直肠粘连包裹形成脓肿,脓液约600ml之多,遂行腹腔镜下阑尾切除+腹盆腔脓肿清除引流+肠粘连松解术,手术顺利完成。
腹腔镜术后,经过普外二科医护团队的精心治疗护理,老人很快康复出院,患者及家属不胜感激。
徐维华主任介绍:阑尾,位于右下腹,外形似蚯蚓状,常因“阑尾管腔堵塞、细菌入侵或先天畸形”等原因而发生炎症,早期常表现为上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐或发热等症状,常因此误诊为胃炎、输尿管结石等其他疾患,耽误治疗。CT及超声,是阑尾炎诊断的有力武器,明确诊断后若病情允许,应早期施行手术治疗。
近一时期,蓬莱人民医院普外二科收治了多例小儿、老人阑尾炎,入院时病情重,多以穿孔并出现弥漫性腹膜炎、菌血症,主要是因为小儿、老人阑尾炎表现不典型、进展较快,诊断困难有关。因此建议大家,尤其是小儿、老人,有不适症状,及时就医,遵从医嘱,及时检查,做到早发现、早诊断、早治疗,避免延误病情,造成遗憾。
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作者:李晓龙