近日，烟台市蓬莱人民医院神经外科成功开展一例3D打印辅助微创脑出血穿刺引流术，术后患者恢复良好，开创了区域神经外科3D医疗的先河。

  来自曲阜的王先生，因为突发意识障碍就诊蓬莱人民医院急诊科。急诊医生按脑卒中救治流程处置。CT检查为右侧基底节—外囊区脑出血，出血量约28ml，急诊科开通“生命急救绿色通道”收住神经外科。

  入院时，患者言语含糊不清，左侧中枢性面瘫，左侧肢体偏瘫，上肢肌力0级，下肢肌力2级。由于患者家在外地，家人陪护诸多不便，因此家属积极要求手术治疗，以尽快出院回家。神经外科刘建民主任医师团队了解到患者家属的诉求后，积极研究治疗方案，决定为其采用先进的“局部麻醉下3D打印导板辅助精准定位脑内血肿微创穿刺置管引流术”。

  与家属充分沟通后，在患者入院24小时后施行手术，术中即刻抽出血肿约20ml，第二天患者言语较前流利，左下肢肌力恢复到4级，复查CT仅残余少量血肿，顺利拔除引流管，进行肢体康复训练。目前，患者已顺利出院，回当地继续康复治疗。

  据刘建民主任医师介绍，3D打印技术在神经外科的应用，主要是通过提取颅脑三维CT影像数据，导入系统软件，进行个性化定制定位模版。相对于开颅或内镜手术，3D打印辅助微创血肿腔穿刺具有不需全麻、定位准确、操作简便快捷、继发创伤小、恢复快、花费少等优点，能及时解除血肿对脑组织的压迫，减少对神经功能的损伤，最大限度保护患者的神经功能，提高生存质量。

  关于脑出血的治疗，选择开颅手术还是微创穿刺一直存在争议。对于自发性脑出血（ICH）患者，应该根据出血部位、出血量，结合患者年龄、身体状况、合并基础疾病、并发症等情况，权衡利弊，具体问题具体分析，制定个性化治疗方案，使患者获得最大受益。

  研究数据表明，我国脑卒中的发病率呈现逐年上升趋势，脑卒中自2005年以来一直是我国国民第一位死因，也是60岁以上人群肢体残疾的第一疾病，我国每年发病达350余万人，现有患者近2900万，70%的存活患者丧失独立生活和工作能力。脑卒中具有复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担重的特点，其中缺血性卒中占所有卒中事件的86.8%，而脑内出血占11.9%，蛛网膜下腔出血占1.3%。约四分之三的患者，同程度丧失劳动力或生活不能自理，给患者和家庭以及社会带来了沉重的负担。

  刘建民医生建议，目前又到了脑出血的高发季节，乍暖还寒，气温变化大，希望大家做好预防，控制血压，一旦出现言语不清、口眼歪斜、肢体活动不利、意识障碍等情况，要及时拨打“120”急救电话，尽快赶到有相关专业治疗经验的医院，做到早发现早诊断早治疗，最大程度地挽救患者生命，改善预后，减轻功能障碍。

  咨询电话：0535-5630407

通讯员：刘元东