近日，烟台市蓬莱人民医院普外一科与消化内科等多科通力协作，“双镜联合”让微创更加精准，顺利完成一例早期胃癌病人的定位和切除。

　　病人罗先生，74岁，4月19日，因腹部不适入住蓬莱人民医院普外一科，查胃镜发现“胃角处粘膜内癌”。由于病人胃壁菲薄，肿瘤范围较大，行内镜下切除难度较大，穿孔风险较高。

　　普外一科与消化内科共同会诊，建议病人行腹腔镜下胃癌根治术。该病人合并有肺气肿、支气管哮喘，平时走路就会出现喘憋的情况，而此时，多学科联合诊疗机制的强大力量再次显现，呼吸内科、麻醉科、普外一科、消化内科、影像科、病理科专家集体协商，精准施策，制定了更加完善的手术方案，给予锻炼肺功能、平喘、雾化维护气道等近一周的周密术前准备，病人肺功能取得明显改善，甚至能够一口气爬到五楼。

　　考虑到病人是早癌，腹腔镜术中肿瘤定位困难，普外一科手术团队术前再次与消化内科医生沟通会商，决定在手术中给予术中胃镜定位。

　　4月21日，普外一科专家组张勇、方圣、李毅及消化内科孙启旭副主任一同走上手术台。由于术中胃镜的精准定位，使得手术操作更加流畅，同时也能够保证手术要求的肿瘤切除范围，既保证了手术的彻底性，又减少了对病人的创伤。经过3个多小时的合力奋战，这台“双镜联合”手术取得圆满成功。

　　病人术后恢复非常顺利，心肺功能良好，因为腹腔镜手术切口小、疼痛轻，病人术后第1天即能够下床活动，术后第3天排气排便后就开始进食流质饮食了，术后第5天能进食半流饮食，术后7天康复出院。

　　腹腔镜下胃癌根治性切除，可以极大地减少病人的创伤，加快病人的康复，缩短住院时间。目前腹腔镜技术已广泛用于胃肠道肿瘤的治疗，但腹腔镜缺乏手的触觉，对于肿瘤较小且浆膜面完好的早期胃肠道腔内肿瘤定位相对困难，而术中胃镜可以很好地弥补这一缺陷。

　　“双镜联合”手术是通过电子胃镜和腹腔镜的联合，确保完整切除病变的同时，尽可能多的保留正常胃肠道组织，在保证治疗效果的同时，使患者手术创伤降到最低。“双镜联合”技术是近年新兴的腔镜和内镜联合技术，能够发挥腔镜及消化内镜的各自优势，为彼此创造出有利的条件，弥补了单一内镜或腔镜的不足，从而有效解决外科手术中遇到的棘手问题，创伤小、疗效好，更进一步拓展了微创技术的应用领域。

　　近年来，烟台市蓬莱人民医院普外一科在张勇主任带领下，不断开展了腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术等各种微创及高难度手术，紧跟学科技术前沿，竭力为全市人民提供更专业、更安全、更便捷、更优质、更高效的医疗服务。

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通讯员：张晓鹏