日前，蓬莱市人民医院外一科率先开展并成功完成数例“乳腺前哨淋巴结活检术”，患者均恢复顺利。该技术直观简便，无核素污染，灵敏度高，检出率高，术中时间短、创伤小，术后并发症状明显减少，乳腺癌患者受益极大，是从最大的可耐受治疗转变为最小精准治疗的积极实践。

　　乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。传统的乳腺癌根治术意味着患者将面临乳房残缺的痛苦，且需要清理腋窝淋巴结，难免会造成术后患侧上肢肿胀、疼痛及功能障碍。在这种情况下，乳腺癌前哨淋巴结活检技术应运而生。

　　前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站，乳腺癌在淋巴管内播散是呈序惯性的，即首先转移到前哨淋巴结，之后再转移到远端的淋巴结。通过前哨淋巴结检测技术预测腋窝淋巴结的状态，以此来指导是否行腋窝淋巴结清扫。2013年NCCN发布的乳腺癌指南第一版就已明确指出：前哨淋巴结阴性，不行腋窝淋巴结清扫。

图1 前哨淋巴结解剖图

　　乳腺癌前哨淋巴结活检技术，是在手术中将亚甲蓝注射于肿瘤周围、乳晕、乳房外上象限皮内，通过淋巴回流，使前哨淋巴结蓝染、定位。亚甲蓝，作为使用最广的显影剂，显影快、效果好，且价格低廉，无毒副作用。

图2 术中定位前哨淋巴结（蓝染）

　　与传统的乳腺癌改良根治术相比，前哨淋巴结活检术可以选择性切除一个或几个淋巴结，对于前哨淋巴结无转移患者，可以避免行腋窝淋巴结清扫术，明显降低手术风险、缩短手术时间，而且减少术后患肢淋巴结回流障碍性水肿、患侧疼痛等并发症，最大程度地保全了肩部、上肢功能，对日后的上肢活动影响极微，尤其是体力劳动者，不影响其术后劳作能力，提高生活质量。

图3 腋窝清扫术后患者上肢水肿

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通讯员：张晓鹏