据报道，许多老年人如脑卒中后、重症肌无力、肺炎合并呼吸功能衰竭、口咽食管疾病等，均有不同程度的吞咽障碍，存在误吸、窒息的风险比较高，所以平时的正确照护很重要，预防窒息的发生势在必行。

  案例一：患者李大叔，帕金森病十余年，近期肺炎合并呼吸功能衰竭，咳嗽、咳痰，吞咽功能减弱，在医院住院治疗，家属只喂一小口清水，想帮助患者润润口腔，患者突发口唇紫绀，呼之不应，呼吸心跳减慢，急呼医护人员，迅速到达床前抢救成功，心跳呼吸恢复。

  案例二：在随访的脑卒中患者中，一位脑卒中康复期的吴大叔，吴家阿姨告诉我们一个不幸的消息，前不久在家喂饭的时候，吃的包子呛着了，没有抢救过来……

  上述的案例并非个案，因此，居家照料吞咽障碍患者操作的规范性和正确性就愈发重要。对于住院期间的脑卒中患者，通过先进的诊疗和专业的护理技术，再结合家属的精心照料，脑卒中后吞咽障碍的危险性能够得到有效控制。但是患者及家属居家照护时，对窒息和误吸风险却缺乏足够的安全意识。

正确了解吞咽障碍

  吞咽障碍是脑血管疾病中较为常见的一种并发症，尤其是反复发生脑卒中的患者，会出现“球麻痹”。球麻痹就是指咽喉部控制吞咽和咳嗽的肌肉瘫痪了，瘫痪以后患者主要临床表现就是吞咽后呛咳、流涎，如果不能得到有效的治疗和护理，就会出现营养不良、脱水、肺炎等问题。尤其是若出现饮水呛咳，患者会窒息，所以要掌握正确的经口进食方法，有效预防误吸的发生，降低肺部感染的发生率。

吞咽障碍患者的居家护理

  1、安排安静的就餐环境：有充足的进餐时间，患者吞咽时不要分散其注意力。

  2、选择合适的姿势：吃饭时保持端坐位，头稍前倾，进食或饮水后应保持坐位至少30分钟，可以降低误吸或反流的风险；如果不能坐起，患者床头一直应保持抬高25°以上,以降低误吸的风险。

  3、进食前先排痰：仔细听呼吸或说话时黏液阻塞所致的湿的“咕咕”音，如果怀疑患者已经发生了误吸，嘱其咳嗽或清嗓子，直到听起来顺畅；如果黏液阻塞一直存在,就有必要吸痰，清理呼吸道；有条件者可在床旁准备家用吸引器，以备误吸时抢救，及时送往医院，必要时留置胃管鼻饲饮食。

  4、丰富食物及质感：选择不同颜色的食物可增加食欲，宜选择糊状、布丁状、蛋羹状、泥状食物，温热适中，避免干脆、易碎、难嚼、稀水样的食物。

  5、控制进餐的速度：选择小勺小口进食，每进一口食物多次咀嚼，多次吞咽，咽后检查口腔有无残留，如有食物残留，鼓励患者把头转向健侧，主张“少食多餐”；给患者喂液体或食物时速度要慢，要告知患者说“一次只喝一口”，保持口腔清洁；不要让患者使用吸管,因为这会使液体进入口腔的速度增快；吞咽时避免向后仰头，以降低室息的风险。

  6、选择安全进餐姿势：如有必要，指导患者吞咽时使用“下颌下降姿势”，让患者每一次吞咽时，下巴贴近胸壁；当患者口中含有食物或液体时，不要同患者对话。

  7、要有耐心，更要细致：不可催促，保持良好情绪，安抚好患者心情，不急不躁，保障安全。

  咨询电话：0535－5630402

通讯员：高蕊