“三叉神经痛”，有时也被称为“脸痛”，是致病因子使三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致而引发的神经剧烈疼痛。分原发性和继发性三叉神经痛。以原发性居多。

　　一、病因

　　1.机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。2.动脉硬化引起三叉神经的供血不足。多数资料表明，血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。 　　　

　　二、流行病学

　　1.中、老年人多见，40岁以上者占70～80%

　　2.女性居多，约为男性的2-3倍

　　3.多为单侧

　　4.第二、三支最常受累

　　三、临床表现

　　起病形式：突发突止，无先兆

　　疼痛性质：电击样、刀割样、撕裂样剧痛

　　持续时间：数秒钟或1-2分钟，间歇期正常

　　疼痛部位：面颊、上下颌、舌部最明显

　　发作周期：病程越长，缓解期越短

　　四、特征性表现

　　1.扳机点 trigger zone：病侧三叉神经分布区某处特别敏感，如嘴唇、口角、鼻翼、面颊、牙齿、舌等，轻微刺激即可引起疼痛发作。这些敏感区称为“扳机点”。洗脸、刷牙易诱发上颌支疼痛发作。说话、咀嚼、打呵欠易诱发下颌支疼痛发作。

　　2.痛性抽搐 tic douloureux：严重的三叉神经痛发作时，面部肌肉反射性抽搐，口角被牵向患侧，伴面部发红、皮温升高、结膜充血和流泪现象。

　　五、治疗

　　1.药物治疗：首选药物治疗，药物首选卡马西平。其它药物如苯妥英钠、氯硝安定、维生素B12 、七叶莲等。

　　2.封闭治疗：三叉神经封闭是注射药物于神经分支或半月神经节，使之发生变性。封闭后面部感觉缺失，从而获得止痛效果。药物有甘油、无水酒精等。

　　周围支封闭：操作简便安全，疗效维持时间短，复发率高。

　　半月神经节封闭：操作困难，止痛效果较为持久，但常有失败或产生角膜炎和其它脑神经麻痹的危险。

　　3.射频电凝治疗：利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，选择性地破坏半月神经节内传导痛温觉的无髓鞘细纤维，保存对热力抵抗力较大的传导触觉的有髓鞘粗纤维。

　　4.微血管减压术：目前MVD已确定为三叉神经痛的正规治疗。疗效约80-95%，复发率5%以下。并发症有听力下降、眼动神经麻痹、气栓等。

　　六、省立医院张良文教授来蓬坐诊

　　为切实发挥“名医工作室”效能，有效解决群众“看名医难、看疑难病远”，7月23日（周日），山东第一医科大学附属省立医院张良文博士将莅临仙境坐诊、查房、手术。患者可通过关注“烟台市蓬莱人民医院”服务号（下图）预约挂号，或拨打预约电话，及时预约就诊。

　　诊疗范围：三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病、癫痫、神经修复及植物人等。

　　坐诊时间：2023年7月23日上午

　　坐诊地址：门诊大楼二楼外科诊区 神经外科诊室

　　预约电话：0535-5631061  5630407

　　　　　　　138 0891 7787（刘医生）

通讯员：杨莉