每一位骨科医生，都是多才多艺的能工巧匠。

　　国庆小长假，对于大部分人来说是短暂的休整和放松，而对于医务工作者来说，却是一如既往的忙碌。这不，烟台市蓬莱人民医院骨二科医护团队正在针对一例胫骨干骨折患者进行术前讨论。

　　该患者为单纯的胫骨干骨折，单从骨折来看并不复杂，但其骨折区的胫前皮肤大面积挫伤，并伴有术区软组织裂伤（入院时已给予清创缝合）。这就意味着常规的切开复位内固定手术方式已经不适合该患者，于是考虑外固定支架及闭合复位髓内针内固定，而外固定支架虽然可以给予复位固定，但术后会给患者带来长达1年之久的各种不便。经过一番讨论，骨二科专家组一致认为，髓内针固定更适合该病人。

　　一切为病人着想，是医生的必备品质。髓内针治疗具有中心固定避免应力遮挡、对骨膜血运无损伤、手术创口小、术中出血少等优点，是治疗多数不稳定性骨折的“金标准”。传统髓内针治疗胫骨骨折选择髌下入路，因其具有手术操作简便、骨折愈合后易取出内固定等优势。就当骨二科专家团队一致敲定该治疗方案时，却突然发现了一个致命漏洞——该患者在胫骨结节处，恰恰是髌下入路髓内针的进针点处，有软组织挫裂伤（已缝合）。一时间，众人又陷入了沉思……

　　就在大家一筹莫展之时，主治医师张文豪的一句话让大家有了新思路：“我在瑞金医院进修时，开展的髌上入路髓内针技术用于该患者比较适合。”髌上入路的手术患者膝关节不需要过度屈曲，仅仅需要处于半伸直体位，大大减少了术中操作难度。同时，髓内针在套筒保护下经髌上正中置入，能够有效避免损伤髌韧带及胫骨近端骨折周围的软组织，明显改善了髌下入路的缺点。

　　接下来，骨二科主任孙福文带领大家反复推演手术过程，熟悉每一个步骤的注意事项，同时紧锣密鼓地准备所需手术器械和物品。10月4日上午8:30，在麻醉医护人员的默契配合下，手术专家密切协作，成功完成了蓬莱首例髌上入路髓内针治疗胫骨骨折。手术过程十分顺利，术中芯钻技术的首次运用，也让髓内针下端锁定钉的打入更加顺畅，大大缩短了手术时间，达到了预期效果。目前，该患者恢复良好，正在进一步康复治疗中。

　　骨二科专家介绍，胫骨骨折是常见的下肢骨折之一，下肢软组织的损伤程度及是否保护良好，对胫骨骨折手术治疗的术式选择及预后至关重要。相比于传统的钢板治疗，胫骨髓内针对软组织条件要求低，且对软组织的二次伤害明显减少，可归纳为微创手术。同时，针对骨折周围软组织血运破坏小以及扩髓产生的自体植骨效应，均可加快骨折愈合率。尤其是胫骨中段骨折，髓内针能够均匀分散应力，良好的抗旋，增加工作长度，有效维持骨折复位。此外，髓内针的早期动力化治疗也有显著疗效，能够减少患者的骨折愈合时间，恢复患肢功能，减少并发症。

　　因此，胫骨骨折髓内针治疗已成为一种主要的手术方式，临床疗效已被广泛认可。蓬莱人民医院骨二科髌上入路技术的成功实施，进一步拓宽了手术医生的诊疗视野，更激发了医务人员对新技术研究的极大热忱。

　　咨询电话：0535-5663071

通讯员：刘杰峰