为有效提高冠心病患者的生活质量,着力改善 患者的生活品质,近日,烟台市蓬莱人民医院心血管内科最新引 进了体外反搏治疗仪,成功开展体外反搏治疗(EECP)新技术。
作为一种治疗缺血 性疾病的无创性辅助循环技术,体外反搏治疗能够使患 者在轻松、舒适中安全地促进血管内血流加速运动,明显缓解胸闷、胸痛、心前区不适等症状。其疗效可达6月-5年,被誉为“不需要外科的心脏搭桥”。
由于无创、经济、 有效、可重复性好,近年来体外反搏已成为冠心病最重要的辅助治疗方法,在全球30多个国家和地区得到广泛应用,其治疗缺血性心脑血管病的疗效已被大型临床试验证实。在2002年、2006年和2013年,体外反搏治疗相继被欧美 和中国心血管专业学会纳入冠心 病治疗指南。因为其确切疗效,目前体外反搏治疗收费已被纳入甲类医保。
一、体外反搏的原理
体外反搏是利用包裹在人体下肢的气囊,在心脏舒张期对人体施加外压,将下肢和臀部的血液驱回主动脉。其原理是以人体心电图R波为 触发信号 ,在心脏舒张期,自肢体远端气囊向近端气囊依次充气,压迫肢体,迫使肢体和臀部动脉血液反流至主动脉,以提高主动脉的压力和血容量,从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量。在心脏收缩期前,气囊迅速排气,受压的肢体血管突然放松,外周阻力急剧 下降,有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体动脉,以此按心动周期不断充气排气,增加心脏供氧,减少心肌损耗,降低血液粘稠度,改善微循环,减少血小板聚集,降低血栓素水平,达到改善血管功能,和血液循环等目的。
现有研究表明,体外反搏驱动血液形成双脉冲灌注于全身,加快血流速度,提升血流剪切应力,并促进血管内皮合成、分泌一系列生物活性物质,调动血管内皮细胞形态与功能的改善与修复。所以,像运动锻炼一样,体外反搏不仅是冠心 病、慢性心力衰竭等较为严重的 心血管疾病的治疗措施,也将对动脉粥样硬化的形成与发展起到一定的预防作用,是当之无愧的“血管卫士”。
二、体外反搏的适 应症
体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病。
1.冠心病的适应症:
(1) 稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛;
(2)无症状性心肌缺血;
(3)急性心肌梗死;
(4)陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血;
(5)冠状动脉搭桥术后
(6)冠状动脉支架治疗后;
(7)因心肌供血不足引起的心律失常;
(8)慢性心功能不全。
尤其下列病人可能 从体外反搏治疗中更多获益:
(1)慢性心绞痛,但造影显示冠脉病变不严重,血管重建术(支架置入或冠脉搭桥术)似无必要或 不可能,而单纯药物又不能满意控制症状;
(2)慢性心绞痛,怀疑合并冠脉微循环病变;
(3)单支或多支冠脉有严重、弥漫病变,搭桥难以找 到适当部位;多个支架置入也困难;
(4)冠脉病变适合血管重建但患者不能接受,或有手术禁忌症;
(5)经历1次或多 次血管重建术,但心绞痛仍反复发作;
(6)为预防血管重建术后再狭窄。
2.脑血管疾病:脑动脉硬化,脑血栓形成,腔隙性梗塞(大面积偏瘫,早期治疗可以促进最大程度康复),头晕,头懵,短暂性脑缺血发作,椎基底动脉供血不足( 包括颈椎病);脑血管意外后遗症,脑出血 后期康复有积极作用;老年性记忆力减退、失眠、嗜睡,痴呆。
3.睡眠障碍、焦虑或抑郁症。
4.其他老年性疾病:
(1)缺血性疾病合并2型 糖尿病;
(2)经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病;
(3)糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。
5.眼科疾病 :视网膜动脉阻塞、缺血性视神经病变,中 心性浆液性视网膜脉络脉病变及视神经萎缩等。
6.耳部疾病 :突发性耳聋。
7.肾缺血所致高血压病、少尿及肾功能不全。
8.老年骨质疏松,女性盆腔炎,产后 女性小便失禁。
9.男性功能康复:冠心病合并勃起功能障碍;经传统治疗后效果不佳的勃起功能障碍 (阳痿)。
三、体外反搏的显著优势
体外反搏治疗无创伤无痛苦,治疗过程中可以入睡、看电视、听音乐、接电话,实现轻松治疗,轻松享受。体外反搏是非运动的治疗方式,在保护心脏、提高运动耐受量的同时,可显著提高治疗的安全性,是 心脏康复及各种缺血性心脑血管疾病预 防和治疗的神器。
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通讯 员:张念英