日前，蓬莱市人民医院耳鼻喉科成功完成首例保留喉功能下咽癌切除术+颈淋巴结清扫术+气管切开术，填补了区域内此类手术的技术空白，标志着该院耳鼻喉头颈外科的团队实力又跨上了一个新的台阶。

　　患者卢某，男，61岁，因咽部不适、吞咽困难2月收住蓬莱市人民医院耳鼻喉科。喉镜检查，取病理化验为下咽鳞状细胞癌，该症临床上比较少见，手术加放疗的综合治疗模式是最佳选择，而手术彻底切除肿瘤是提高预后的前提。治疗下咽癌的传统手术方式是下咽癌切除、全喉切除、颈淋巴清扫、气管切开术。该术式最大的劣势在于，病人术后永久丧失喉部功能。具体来说就是：终身不能说话、终身不能用鼻呼吸，喉部会终身保留造瘘口用于病人呼吸、排痰，病人术后的生活质量很差，部分病人因术后适应困难而放弃治疗。

　　由王贵胜副院长、宫向荣副主任、李文凯主治医师等组成的耳鼻喉科专家团队，根据病人病情，经过多次病例讨论，最终决定实施”保留喉功能下咽癌切除术+颈淋巴结清扫术+气管切开术”。此手术方案最大优点就是，保留了病人正常喉功能，术后病人可以像正常人一样饮食、说话、呼吸，而不用依靠颈部造瘘口呼吸，最大程度减轻了患者的痛苦，提升了患者生活质量。但手术的最大难点也在于喉部功能的保留，技术操作难度大，对手术医生的技术要求非常高。

　　经过充分的术前准备，专家组于2018年1月15日成功为卢某实施了这一新术式，手术过程十分顺利。在术后康复治疗过程中，耳鼻喉科医护人员密切观察病情变化，做好饮食及口腔护理，积极预防并发症发生。目前，患者恢复良好，出院至上级医院行放射治疗。出院后的初期随访情况符合预期，可以正常饮食、正常说话、正常呼吸和正常生活。

　　下咽恶性肿瘤是上消化呼吸道最致命的肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的1.4%，占全身恶性肿瘤的0.2%。下咽部在临床上分为3个解剖区：梨状窝、环状软骨后区（简称环后区）、下咽后壁区。下咽癌多发生在梨状窝，其次为下咽后壁，环后区最少。下咽癌的好发年龄为50-70岁。下咽癌的病因多为，吸烟、饮酒、电离辐射、营养缺乏、EB病毒、人乳头状瘤病毒感染、反流性食管炎、DNA修复系统的基因缺陷、职业暴露，如从事职业暴露于石棉、化学溶剂、多环芳烃、镍金属提炼、异丙醇生产、硫酸、木屑及从事皮革行业生产，都可能成为促癌因素。

　　由于下咽癌早期缺乏特异性临床表现，因而易被误诊为咽炎或咽喉神经官能症。因此，凡年龄在40岁以上、长期咽部有异物感或吞咽疼痛，尤其是伴有颈淋巴结肿大者，均需常规检查咽、喉部，病理检查是肿瘤确诊的依据。其治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等，采用单一手段治疗下咽癌的预后较差。

　　蓬莱市人民医院耳鼻喉科副主任宫向荣介绍，预防下咽癌应戒除烟、酒，注意丰富饮食，补充维生素A及多种微量元素，减少电离子辐射及有害化学物质接触，改善高危人群工作环境。如出现喉癌前病变（如喉白斑、喉乳头状瘤等）要及早治疗，密切观察。

　　咨询电话：0535－5630403

通讯员：李文凯