入秋后气温骤降、空气干燥，再加上开学季人员流动大，不少孩子反复咳嗽、咳痰、流涕、发烧，甚至把病菌带回来传给小宝宝。引起家长最困惑的问题莫过于：孩子到底是被什么“病菌”感染了？为什么有的感冒喝温水就能好，有的却会发展成肺炎且需要住院治疗？

　　其实儿童呼吸道感染并非由单一病因引起，而是由病毒、细菌、非典型病原体三大致病家族导致。不同病原体的习性、症状特点、治疗方式天差地别，盲目吃药、滥用抗生素，不仅无法治病，还可能损伤孩子的身体。今天带大家全面认识儿童呼吸道常见致病家族，做好预防，科学应对孩子换季生病。

　　家族ONE：病毒（儿童呼吸道感染主力军）

　　病毒是儿童呼吸道感染的首要元凶，占所有呼吸道感染的70%以上，普通感冒、大部分轻症支气管炎、早期呼吸道炎症，基本都是病毒作祟。

　　1. 鼻病毒

　　是儿童普通感冒的“头号杀手”，全年均可发病，春秋季节尤为高发。典型特点：主打鼻部不适,主要表现为流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、轻微咽痛，多为低热或无发热，咳嗽轻微、精神状态基本正常。

　　病程与应对：自愈性极强，一般5-7天即可痊愈。居家以生理盐水洗鼻、补水、休息护理为主，无需特殊用药，避免滥用复方感冒药。

　　2. 呼吸道合胞病毒（RSV）

　　婴幼儿专属高危病毒，2岁以下宝宝、早产儿、心肺基础疾病患儿易感且易重症，是秋冬婴幼儿毛细支气管炎、喘息性肺炎的主要诱因。

　　典型特点：早期酷似普通感冒，鼻塞、流涕、低热，随后快速加重,出现阵发性咳嗽、喘息、痰多、呼吸急促，小月龄宝宝会出现吃奶费力、烦躁哭闹、睡眠不安。

　　病程与应对：无特效抗病毒药，重点在于早识别、防重症。轻症居家护理气道保湿、清理鼻腔；出现喘息、呼吸费力需及时就医干预。

　　3. 流感/副流感病毒

　　是“烈性病毒”，传染性极强，常呈班级、家庭聚集性发病。

　　典型特点：起病急、全身症状重。突发高热（39℃-40℃）、畏寒、浑身酸痛、精神萎靡，而流涕、鼻塞等局部症状相对较轻，常伴随乏力、食欲极差，重症引起肺炎、心肌炎、病毒性脑炎，甚至危及生命。副流感病毒易引发喉炎，孩子会出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，需警惕喉梗阻风险。

病程与应对：发病48小时内可遵医嘱使用抗流感药物，缩短病程、降低重症概率，切忌硬扛拖延。

　　4. 腺病毒

　　儿童呼吸道感染中的“顽固选手”，多见于学龄前、学龄期儿童，病程长、热度高。

　　典型特点：持续高热3-5天不退，咳嗽逐渐加重，可伴随眼结膜充血、咽喉红肿、颈部淋巴结肿大，部分孩子会出现肺部实变，是儿童重症肺炎的常见病毒诱因。

　　病程与应对：无特效药，以对症退热、支持护理为主，需密切监测体温和呼吸状态，避免延误肺炎诊治。

　　大家族TWO：非典型病原体（近年高发主力）

　　这类病原体既不属于病毒，也不属于细菌，是近几年儿童反复呼吸道感染、久咳不愈的核心原因，最具代表性的就是肺炎支原体。

　　肺炎支原体曾多见于学龄儿童，如今低龄化趋势明显，婴幼儿感染率逐年升高，秋冬为爆发高峰期，传染性强、潜伏期长。

　　典型特点：症状极具迷惑性，被称为“沉默的肺炎”。初期仅轻微干咳、低热或不发热，精神状态尚可，容易被家长忽视；发病3-5天后，咳嗽逐渐加重，变为顽固性剧烈干咳，后期可出现咳痰、喘息，严重时引发肺炎、肺不张、肺坏死。

　　病程与应对：普通抗生素无效，需专用针对性药物。轻症规范口服药物即可，重症需静脉治疗，切忌自行用药、随意停药，避免病情反复迁延。

　　大家族THREE：细菌（继发感染重症元凶）

　　单纯细菌性呼吸道感染占比不高，大多是孩子病毒感染后、免疫力下降后继发的混合感染，也是导致高烧不退、化脓、重症肺炎的主要原因，需针对性使用抗生素治疗。

　　1. 肺炎链球菌

　　儿童细菌性呼吸道感染“头号细菌”，也是中耳炎、鼻窦炎、重症肺炎、脑膜炎的高危致病菌，婴幼儿易感。

　　典型特点：持续高热不退、咳黄浓痰、流脓黄鼻涕，咽喉、肺部炎症反应剧烈，血常规、炎症指标会明显升高。

　　2. 流感嗜血杆菌

　　常见于低龄幼儿，多继发于普通感冒之后，易引发支气管炎、肺炎、化脓性扁桃体炎。

　　典型特点：咳嗽痰多、黏稠不易咳出，伴随反复低热或中度发热，孩子容易出现鼻塞、张口呼吸，病程迁延难愈。

　　3. 金黄色葡萄球菌

　　毒性较强的致病菌，多见于免疫力低下的儿童，感染后病情进展快、症状重。

　　典型特点：突发高热、寒战，咳嗽伴随大量浓痰，易引发化脓性肺炎、肺部脓肿，属于需要紧急干预的重症感染病原体。

　　家长必记的辨别&用药原则

　　1. 大部分轻症感冒=病毒感染：无需抗生素，对症护理、等待自愈，滥用抗生素只会破坏孩子肠道菌群、降低免疫力；

　　2. 久咳不愈、夜间干咳=警惕支原体：普通感冒药、头孢类药物无效，需及时检查明确病因；

　　3. 黄浓涕、黄浓痰、持续高热不退=警惕细菌继发感染：需就医查炎症指标，遵医嘱规范使用抗生素；

　　4. 所有病原体感染，护理都是基础：多喝水、多休息、清淡饮食、做好鼻腔护理，远离二手烟、密闭拥挤环境。

　　预防呼吸道病原体感染，核心在于做好个人防护和环境消毒。

　　1. 日常做好手卫生，饭前便后、外出归来及时洗手，避免手口接触传播病菌；

　　2. 换季及时增减衣物，避免受凉，保持室内通风、湿度适宜（50%-60%）；

　　3. 流感、支原体高发季，少带孩子前往商场、游乐场、密闭教室等人群密集场所；

　　4. 按时完成流感、肺炎链球菌等疫苗接种，主动降低重症感染风险；

　　5. 孩子生病后不交叉接触，居家休息痊愈后再返校，避免交叉传染。

　　什么时候需要就医？

　　3个月以下的婴儿出现发热，或者孩子出现持续高热，或有明显的呼吸系统症状（剧烈咳嗽、明显喘息、呼吸增快、呼吸困难、口唇发绀等），或出现其他症状（精神状况差、严重呕吐、腹泻），应及时至医院就诊，病情严重的需要住院治疗。

　　呼吸道感染是孩子成长过程中难免遇到的问题，家长无需过度恐慌，也不能轻视拖延。分清不同致病病原体的特点，不盲目用药、不焦虑就医，科学护理、精准应对，就能最大程度保护孩子的呼吸道健康。

作者：王红连