近日，80岁的王奶奶在烟台市蓬莱人民医院普外二科卸下了困扰已久的“包袱”。四年前因肠道疾病接受肠造口手术后，她发现造口旁逐渐鼓起一个包块，且日益增大，不禁心生忧虑。经普外二科徐维华主任详细检查，确诊为“造口旁疝”。经过团队精心施治，王奶奶已康复出院，重现笑容。

　　腹部CT:左侧腹壁可见造瘘影，皮下可见肠管堆积。

　　何为“造口旁疝”？

　　“疝气”为人熟知，而“造口旁疝”则是腹壁造口术后特有的远期并发症，指腹腔内脏器或组织从造口周边的薄弱区域突出。根据造口类型，主要分为结肠造口旁疝与回肠造口旁疝。数据显示，其发生率不容小觑：结肠造口旁疝发生率约5%-81%，术后1年可达30%-50%；回肠造口旁疝发生率约5%-65%。随着患者生存期延长，发病率呈上升趋势。该疾病不仅影响外观，更可能导致疼痛、造口护理困难、肠梗阻等问题，严重降低生活质量。

　　造口旁疝是腹壁各类造口术后常见的远期并发症之一，影响患者的日常生活及生活质量。

手术是造口旁疝唯一有效的治疗手段，但由于造口旁疝手术的难度大、风险高、并发症发生率高且复发率高等原因，目前仅有约1/3的造口旁疝患者选择手术治疗。

　　哪些患者需要接受手术治疗呢？

　　一、适应症：

　　急诊手术适应症：造口旁疝合并无法解决的肠梗阻或者出现怀疑肠坏死、弥漫性腹膜炎

　　择期手术适应症：

　　1.造口旁疝出现明显症状。包括局部疼痛、不适，造口相关的并发症如造口出血、造口狭窄、造口脱垂，或者造口旁疝过大引起排便困难、肠梗阻等。

　　2.严重影响患者生活质量。包括造口护理困难、影响造口袋的贴合封闭，或者影响局部外观及个人形象等。

　　二、手术方式：

　　传统的缝合修补术

　　补片置入手术:

　　1.Keyhole法：又被称为钥匙孔法，它是先将补片侧边剪开一个口，再在补片正中央处修剪出一个大小与造口肠管相当的孔隙，然后将补片围绕造口肠管疝环并固定修补疝。（简单 补片中心的孔洞随时间推移会逐渐增大，复发率高）

　　2.Sugarbaker法(IPOM-Sugarbaker、TAPP- Sugarbaker、TES- Sugarbaker)：使用适当的补片将造口肠管及其旁疝同时予以修补。（难度大 学习曲线长 多从造口肠管外侧复发）

　　3.Sanwich法：前两种的结合。

　　巧用“Sugarbaker”，精准“补天”

　　面对王奶奶复杂的病情与高龄因素，普外二科团队经过全面评估，最终决定采用腹腔镜下IPOM-Sugarbaker术式。团队巧妙地将手术过程比喻为“女娲补天”：

这是“天缺”

这是“五彩石”

　　看女娲补天分几步走：

　　第一步：

　　第二步：

　　第三步：

　　第四步：

　　手术并非易事。术中可见腹腔内肠管粘连严重，如“榕树老根般盘根错节”，分离必须极度精细；补片的缝合固定也远非寻常补丁可比，每一针都考验着术者的功底与耐心。

　　凭借精湛的技术与丰富的经验，团队成功完成了这次高难度修补。术后王奶奶腹部的“包袱”消失了，伤口微小，恢复顺利。她终于舒展愁眉，露出了轻松的笑容。

　　蓬莱人民医院普外二科团队以娴熟的腹腔镜技术、个性化的术式选择，为造口旁疝患者提供了坚实有效的治疗选择。他们如同专注的“修补匠”，于细微处见真章，擅长（“疝”长）化解难“疝”，切实帮助患者提升生活质量，重获身心健康。

作者：宗明辉