近日，烟台市蓬莱人民医院普外一科团队联合广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心专家，成功完成烟台市首例“微孔充气式肺边缘性高危亚厘米肺结节精准定位与微创切除手术”。作为国家呼吸医学中心“肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟”单位，蓬莱人民医院将这项前沿技术落地临床，为县域肺占位性病变患者带来创伤更小、恢复更快的诊疗新选择。
一、什么是Tubeless无管微创技术？
Tubeless无管微创技术，全称“非气管插管麻醉胸腔镜手术”，核心是不用常规气管插管、胸腔引流管、尿管就能完成胸腔镜手术（狭义常指“无气管插管”）。传统胸腔镜手术需要插管实现单肺通气来腾出手术空间，而Tubeless技术彻底打破了这一模式，更微创、更安全。
该技术由广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心团队首创，历经三个发展阶段已形成成熟体系：1996-2011年技术探索期、2011-2015年体系拓展期、2015年至今“无管”升级期。其优势源于三大核心原理：
1. 保留自主呼吸：患者术中保持自主或辅助自主呼吸，避免肌松药和正压通气带来的损伤；
2. 利用生理性气胸：胸腔镜进入后，术侧肺在自主呼吸下自然萎陷，借助自身弹性回缩形成清晰手术空间；
3. 精准维持氧合：通过高流量、高浓度氧气支持，靠非术侧肺自主通气保障全身供氧。此次手术，还运用了专家团队研发的“二氧化碳人工气胸法”，仅通过微小穿刺孔就能精准切除肺结节，进一步提升了微创性和精准度。
作为国家呼吸医学中心“肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟”单位，蓬莱人民医院于2024年10月在首届中国呼吸健康大会上成功入选该联盟，标志着胸外科诊疗水平达到国内前沿标准。为让技术精准落地，蓬莱人民医院普外科团队不仅专程赴广州医科大学附属第一医院交流学习，还邀请张鑫教授来院坐诊、指导手术，把顶尖诊疗理念和技术直接带到县域。
二、针对县域患者，Tubeless技术有哪些核心优势？
蓬莱地区肺占位性病变发病率较高，不少患者因长期吸烟合并慢性肺部疾病，肺功能和身体条件较差，耐受不了大创伤手术。
Tubeless技术精准解决了这一痛点，和传统手术相比优势明显，特别适合县域患者：
1. 微创减痛，少并发症：不用气管插管，避免了咽喉、声带损伤，还能减少肺部感染、深静脉血栓等并发症，术后止痛管理更方便，患者痛苦大大减轻；
2. 恢复快，住院短：临床数据显示，患者平均住院仅2-4天，比传统手术缩短0.6-1.4天，手术耗时也减少37-42分钟，能更快回归正常生活；
3. 花钱少，效率高：不用额外买设备，住院时间缩短、并发症减少也降低了治疗费用，既减轻了患者负担，也节省了医保资金，实现医患双赢。
三、开展技术的可行性与安全保障
作为蓬莱区唯一能开展胸腔镜下肺楔形切除术、肺叶切除术的单位，医院普外一科开展胸腔镜微创手术多年，技术成熟。医院已配齐普通胸腔镜、3D胸腔镜及全套手术器械，软硬件设施完备。
同时，针对Tubeless技术可能存在的麻醉相关风险（如呼吸抑制、缺氧等），科室已制定完善的防范措施和应急预案，比如明确了转为插管的指征和处理流程等，全方位保障诊疗安全。
四、技术应用前景：让前沿诊疗扎根县域
目前，蓬莱人民医院拟开展的Tubeless下胸腔镜肺楔形切除术、肺叶切除术为烟台市首例。该技术已在国内、省内各大胸外科中心广泛开展，此次落地蓬莱，不仅填补了烟台地区技术空白，更让蓬莱及周边患者不用奔波外地，在家门口就能享受到国家级前沿微创技术服务。
未来，蓬莱人民医院将以“肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟”单位为依托，持续深化与国家级医学中心的协作，不断拓展Tubeless技术应用范围（涵盖肺大疱切除、纵隔肿瘤切除等简单至复杂胸科手术），用精准、微创、安全的诊疗服务，守护县域群众呼吸健康。
【参考文献】
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3.He J, Chen H, Zhang X. Tubeless video-assisted thoracic surgery: A 20-year experience and technical evolution[J]. Journal of Thoracic Disease, 2022, 14(8): 3216-3225.
4.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心. 无管微创技术临床应用指南[EB/OL]. 2025-02-10[2025-12-11]. http://ncrc.gyfyy.com/index.php?ac=article&at=read&did=2246.
作者：王彦雯
校稿：张勇 张家宏
