在门诊坐诊经常有家长问：“我家宝宝只吃肉和米饭，蔬菜一口也不吃，怎么办？”“孩子吃饭得追着喂、哄着吃，每次吃饭像一场挑战，怎么办啊？”“宝宝3岁了，每次只吃一点点饭，半年没涨称了，要不要紧啊？”......其实有很多家长反映自家孩子出现挑食、偏食、拒食等喂养问题，心中也充满了疑惑和焦虑？今天，我们一起来了解婴幼儿喂养困难的原因及干预对策。

　　什么是喂养困难？

　　是指儿童持续进食不当，或持续反刍、反胃，造成体重不增或下降。儿童各年龄阶段都可发生，多以6月~3岁婴幼儿多见。常表现为：吃得少、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物。

　　喂养困难对生长发育的影响

　　营养不良：喂养障碍可能导致儿童摄入营养不足，从而影响身体发育和免疫功能，导致营养不良，整体发育迟缓。

　　生长发育受限：长期存在喂养障碍可能导致身体生长发育受限，影响身高、体重和骨骼发育，并影响智力发育。

　　心理健康问题：喂养障碍会对儿童的心理健康产生负面影响，包括焦虑、抑郁等心理健康问题。

　　社交问题：会致儿童在社交互动中出现问题，影响与同龄人的交往和沟通能力，缺乏信心、不合群。

　　家庭关系受损：喂养障碍增加家庭成员的压力和焦虑。

　　健康习惯形成困难：喂养障碍导致儿童形成不良的饮食习惯，影响日后的健康生活方式。

　　导致喂养困难的因素有哪些？

　　影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的，包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为以及喂养环境等五个方面，这些因素相互联系，相互影响。在排除器质性疾病情况下，喂养互动不良最为常见，宝宝常以以进食行为表达对父母过度保护，过度控制地反抗。

　　如何防范喂养困难

　　1、让宝宝有饥饿感，拒绝零食：想让孩子能好好吃饭，首先要让他有饥饿感，切记不要：喂养时间碎片化，零食不离手，过度焦虑孩子的食量，这样导致孩子不会觉得饥饿。零食孩子都爱吃，想要好好吃饭，不要在饭前给他吃零食的机会，更不能引诱孩子说:“吃一口菜，我就给你零食吃。”因为这样做只会让他更加觉得菜是不好吃的，同时更增加对零食的欲望。另外家长要做好榜样，不要吃零食，尤其不要在孩子面前吃零食。

　　2、表扬鼓励进食：食欲与情绪密切相关，批评会让孩子情绪变差，进食欲望更加受损。

　　3、良好的就餐氛围：吃饭前可以让宝宝做固定流程，比如洗手、上餐椅、戴饭兜便是简单的进餐仪式，这样固定的、有顺序的仪式可以帮助孩子和大人提前进入到进食状态。吃饭的氛围感很重要，孩子进食需要同伴，家长进食时，可以让孩子在儿童餐椅中吃自己的辅食。

4　　、制定吃饭规则：孩子进餐时，避免进食时用电视、电话、玩具等方式分散儿童注意力，限制就餐时间（20-30分钟），提供与孩子年龄相符的食物种类及质地，给小婴儿逐渐引入新食物，有时新的食物引入需要8-15次，不要因为孩子1次、2次不吃，就不添加了，鼓励较大婴儿、幼儿自己进食，包括抓食，允许与孩子年龄相符的狼藉。

　　5、良好的进食行为：通过与孩子谈论食物、模拟良好的饮食行为、进行互动小游戏以及口头鼓励等方式实现进食。禁止强迫喂养、固定孩子的脑袋、威胁孩子等喂养行为。

　　6、进食技能的训练：包括适当口腔刺激，增加口腔运动力量及协调性，此外，选择不同形状、大小的进食器皿提高宝宝进食兴趣。

　　注意事项

　　1、不要强迫进食：如果宝宝拒绝进食，不要强行喂食，以免导致宝宝对食物产生抵触情绪。

　　2、家长要保持耐心和信心。

　　3、及时和定期看医生：带宝宝找专业儿科或儿保科医生进行检查，了解宝宝的生长发育和营养状况，进行必要相关医学检查，排除器质性疾病的可能和精神障碍，如先天性心脏病、消化道畸形、各种急慢性感染性疾病、甲状腺功能减退症、儿童抑郁症等。

　　每一个宝宝都是独一无二的，在成长的道路上可能会遇到各种问题和挑战，喂养困难只是其中的一小部分，家长应保持耐心和信心，不断尝试，良好的餐桌互动会让家长和孩子建立健康的喂养关系，也会让每个人的食物变得更加美味。希望家长朋友们和我们医生合作沟通，通过我们的共同努力和关爱，让宝宝茁壮成长！

作者：王红连